隆鼻用什么材料好？硅胶会透光？膨体会感染？垫鼻梁怎么选？

　　硅胶与膨体之争，可以说是有垫鼻梁需求的鼻部整形中为常见的问题了。几乎所有有意向做隆鼻手术的求美者都纠结过这个选项，到底选择硅胶好还是选择膨体好？

　　事实上，由于鼻头部位不宜放置假体，假体在综合隆鼻中仅仅被用于垫鼻梁。说白了，鼻综合手术的关键、难点、值钱的是在于医生对鼻头部、鼻尖的重建，与其纠结使用哪种材料垫鼻梁，还不如思考一下使用哪里的软骨来重塑鼻头、鼻尖。

　　根据我们的理解和了解，无论是我院医生团队还是其他医生同行，做鼻综合手术主要还是“卖技术”，而不是“卖假体”，但站在患者、消费者的角度来看，纠结一下材料，好像也没有不对。那我们就简单比较一下两者的区别。

　　硅胶假体的特点

　　硅胶假体具有良好的理化稳定性和物理惰性，长期置入体内，有耐受组织液腐蚀、不被机体代谢吸收和降解的特点，还具有良好的可塑性、疏水性、耐热性。硅胶假体比较容易雕塑，一旦发生并发症，也很容易完整取出；置入的硅胶不会被组织吸收，并且还较柔韧，软硬度适中，不易弯曲变形，价格低廉，因而被临床广泛采用。

　　这里我需要再次强调一下，医用硅胶在临床上应用几十年了，应用非常广泛，硅胶的安全无毒性是早被证明的事实。

　　但硅胶假体也有它的缺点，它具有透光性、易滑动、质感相对稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜，甚至可能撑破皮肤、外露，以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。硅胶假体主要缺点是后期易下滑变形和扭曲，皮肤受力部位易出现破损致硅胶穿出，这种缺点不易被克服。

　　膨体的特点

　　膨体聚四氟乙烯（以下简称“膨体”）是一种惰性的膨体聚合物，其内部由许多聚四氟乙烯结节组成，结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起，并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入，使其制动并被机体免疫系统接受。

　　膨体的优点在于其材料的质感与人类鼻组织比较接近，组织相容性好，术后效果一般比硅胶更自然；其微孔结构允许微血管长入，不易滑动，稳定性好；膨体材料生物相容性好，排异反应少、无透光性、膨体材料质量轻，无明显下坠感，对骨组织无压迫萎缩作用。

　　膨体隆鼻的主要缺点是容易感染。膨体的微孔病毒可以进去，人体免疫细胞进不去，所以一旦发生感染，只有取出一条。相对硅胶假体取出困难，但这种困难是针对解剖学功底较差的医生而言。同时，膨体的雕刻、置入技术均较硅胶假体复杂，对医生的解剖学功底、经验都有较高要求，不是一般医生做得来。另外，相比假体，膨体材料的价格昂贵许多。

　　无论是硅胶还是膨体，都属于生物惰性材料，就是在生物环境中可以保持稳定、不发生化学反应的生物医学材料。换言之，只要隆鼻术后没有出现感染、移位、形态不佳、包膜挛缩等等问题，那么你大可不必考虑取出假体、更换假体。无论是膨体还是硅胶，从理论上说，其保质期都是终身的，如果你实在不放心，你可以选择每年复查。

　　但是，话说在此，肯定会有人提出质疑：“我妈妈的闺蜜/我闺蜜的女儿的家教老师，十年前做了隆鼻手术，现在刚取出。我朋友的朋友做了隆鼻手术不到三年就要取出假体。”

　　首先强调一点，整形技术、整形材料每年都在更新、进步，十年前做隆鼻手术时所使用的假体，和如今市面上的假体工艺完全没法比。请千万别忽视、别低估过去十年里外科医用材料的进步。

　　还有个情况就是，个人鼻部组织基础会直接影响鼻整形手术的终效果。比如，鼻部过度矮塌、几乎一马平川，却不顾组织基础的限制，做了过于高挺的欧美式鼻子，自身皮肤和组织无法承受，终只能寻求二次手术进行修复。

　　对于隆鼻假体的选择，“膨体容易感染”也是求美者们会纠结的问题之一。一位来自纽约的鼻整形老医生发表过一篇有关于各种材料感染的研究论文，论文中有大量的临床数据，比较有权威性。在论文中提到硅胶假体的感染率是3.7%，膨体材料的感染率是3%，从数据上看，两者不相伯仲，只是膨体一旦发现感染就必须取出。一般来说，手术医生、手术环境的无菌工作做得足够好，发生感染真的是微乎其微的几率，剩下的因素无非是患者个人体质问题、术后外伤处理不当等。

　　总的来说，硅胶假体和膨体的优劣之争，无论在求美者之间还是在医生同行之间，都存在着相当多的争议，甚至有些很极端的观点。我们的看法是，无论是硅胶假体还是膨体，它们各自都具有确确实实的优点，也有明显的缺点，怎么做选择应该是基于患者的组织基础去选择，而且需要明白的是，在你享受一种材料的优点时，你必须同时包容它的缺点。

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