在人体中实现抗衰、再生，脂肪细胞是如何做到的？

　　过去十年来，抗衰、年轻化一直是医疗美容机构宣传的主流之一，广告普天盖地，但却没人认真地向求美者们解释过衰老的机制和呈现。不了解衰老的机制，抗衰、年轻化从何谈起？

　　衰老是每一个生命体发展必须经历的阶段，植物会衰老、动物会衰老、人类会衰老。但到底什么是衰老？

　　衰老和抗衰老的定义

　　我们人类是多细胞生物，多细胞生物体内的细胞总是在不断更新，总有一部分细胞处于衰老或走向死亡的状态中，但细胞的衰老与死亡并不等于个体的衰老和死亡。有学者做过体外培养某种人体细胞的实验，发现实验中细胞大概分裂50次左右就会停止分裂，并且开始丧失正常功能，这说明细胞会随着分裂次数增多而衰老。当细胞出现衰老时，细胞内水分慢慢减少、多种酶的活性慢慢降低，细胞新陈代谢速率下降。从整体来看，个体衰老的过程亦是组成个体的细胞衰老的过程，我们所呈现出来的衰老其实就是我们体内细胞不断凋亡、数量减少，这是从细胞的层面理解衰老。

　　我们都说“年老色衰”，老了为什么会“色衰”“面无血色”呢？随着人体的衰老，组织会慢慢萎缩，血管也不例外，血管萎缩到一定程度，血管末端就会慢慢闭合、毛细血管得不到血供，肤色显得苍白。因此，我们常说“年纪大的人看起来气色不太好”，归根到底就是因为年纪大的人血管萎缩、血运不足。在自体脂肪丰胸的文章中我们说过，细胞的生存需要依赖血管的营养供给，那么，血管萎缩、血运不足便自然会影响细胞的生存。

　　衰老的标准是什么？

　　人体衰老就是人体内细胞数量减少且血管数量减少。你可以简单地把人体理解为一座城市、把血管理解为城市中的水电、把细胞理解为城市中的人口，当城市水电供应不足时，人口就会外迁、城市人口减少；当城市被切断水电，人们长期无法获取生存必须的水电后，就会外迁、死亡，城市就会变成空城、死城。

　　城市的重建需要人口和水电供给，人体衰老的修复需要细胞和血管，因此，国际学者把再生医学的标准定义具有为细胞、血管的再生。人体的衰老是因为细胞数量、血管数量的减少，如果没有细胞的增加、血管的增加，谈何抵抗衰老？

　　脂肪细胞对再生的意义

　　一直以来，医疗美容对自体脂肪的使用都局限在填充作用上，自体脂肪丰脸、自体脂肪丰胸、自体脂肪丰臀，很多人都忽略了脂肪细胞对于“再生医学”的意义。

　　一篇关于转录和细胞周期变化标记原代脂肪干细胞的衰老的论文《Transcriptional and Cell Cycle Alterations Mark Aging of Primary Human Adipose-Derived Stem Cells》，在几年前引起了我们对脂肪细胞“再生”功能的关注。

　　这篇论文的作者/研究者团队通过一系列实验数据，对比了成人人体中的两种干细胞：以骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSC）为代表的高更新细胞，和以脂肪源性间充质干细胞（adipose-derived stem cells, ASCs）为代表的低更新细胞。实验数据所得结论是：高更新细胞的快速复制，很大程度上是复制疲惫和衰老的细胞（不完全转录），因此高更新细胞并不具备再生、修复的功能；而低更新细胞，如脂肪源性间充质干细胞（ASCs）的潜在优势就是在复制中的完全转录，这一特点使其在脂肪组织里始终保持着浓度和增殖率，因此，它能使脂肪组织保持更新换代，而不是直接衰老死亡。即便是来源于老年人的脂肪源性间充质干细胞（ASCs），其活性仍表现良好。

　　我们把上面那段拗口的医学实验结论翻译一下，意思就是骨髓间充质干细胞（MSC）复制的是衰老的细胞，比如你是60岁，注射骨髓间充质干细胞（MSC）得到依然是60岁的衰老细胞；而脂肪源性间充质干细胞（ASCs）复制的是新生的细胞，无论你是20岁还是60岁，脂肪源性间充质干细胞（ASCs）复制后生长出来的都是年轻具有活力的新生脂肪细胞。记住这一点，非常重要。

　　早在21世纪之初，Zuk等医生就从脂肪组织中发现了脂肪源性间充质干细胞（ASCs），其具有自我更新、多向分化潜能以及低免疫原性。来自脂肪组织的脂肪源性间充质干细胞（ASCs）储量丰富、获取方便，不涉及医学伦理学问题，是理想的成体干细胞来源，在疾病治疗、组织工程、整形美容等临床应用中具有重要意义。早期研究结果表明，脂肪源性间充质干细胞（ASCs）在人体内可以分化为内皮细胞和血管平滑肌细胞，参与血管的重建再生，但目前对于脂肪源性间充质干细胞（ASCs）向血管内皮细胞分化还存在争议，脂肪源性间充质干细胞（ASCs）的旁分泌效应在组织修复与再生中作用越来越被认可。脂肪源性间充质干细胞（ASCs）分泌促进血管化的血管内皮生长因子（VEGF）、肝细胞生长因子（HGF）、成纤维细胞生长因子（FGF2）、转化生长因子（TGFβ）等， 促进血管新生和创伤愈合，在组织创伤修复与再生中发挥重要作用。

　　说了那么多，有证据吗？发表在PRS杂志上的这篇论文《Antiaging Treatment of the Facial Skin by Fat Graft and Adipose-Derived Stem Cells》算是真正把脂肪移植和脂肪来源干细胞在面部皮肤抗衰老治疗中作用说清楚了。从美国SCI期刊PRS杂志刊登的这篇论文实验结论当中，我们可以总结得到以下观点：脂肪源性间充质干细胞是一种具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，它具备修复组织细胞、促进细胞再生的功能。

　　综合国内外医生学者的实验结论，有足够的证据证明脂肪源性间充质干细胞（ASCs）的旁分泌功能可促进血管新生、组织创伤修复。血管网重建完成，被注入的细胞得以附着于血管上获取足够的营养供给以供存活。曾经，有人认为脂肪源性间充质干细胞（ASCs）被注射进入人体后会分化成脂肪细胞，但后来有医生学者的实验发现，被注射进入人体的脂肪源性间充质干细胞（ASCs）并非直接分化为脂肪细胞，而是通过旁分泌促进组织迅速建立血管、调节炎性反应的作用来刺激宿主来源干细胞成脂的。

　　这几年来，对比了在广州军美接受自体脂肪填充面部、脂肪胶修改黑眼圈患者从术前到术后远期回院复查所拍摄的标准照片，结果发现大量临床案例印证了“脂肪细胞可促进再生”这一理论。

　　自体脂肪填充面部+脂肪胶眼周年轻化治疗

　　脂肪胶眼周年轻化治疗

　　自体脂肪填充面部+脂肪胶眼周年轻化治疗

　　自体脂肪填充面部

　　曾经，我们也认为自体脂肪填充面部手术仅仅是填充容积、弥补衰老带来的组织萎缩、容积丢失，以达到抵抗衰老的目的。但后来，国际脂肪整形界、再生医学界的学者为我们带来了理念性的颠覆，我们认为真正的抵抗衰老是血管网的修复重建、以及细胞的再生。没有血管网的修复重建、没有细胞的再生，抵抗衰老无从谈起。而自体脂肪填充除了弥补组织容积丢失之外，更重要的是对皮下血管网的修复重建、促进细胞再生，以达到真正的抗衰老、年轻化。

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